黃瑽寧：小嬰兒呼吸很大聲衛教

因為很多媽媽為了這種小毛病困擾不已，所以在這裡就我所知與大家分享。

最常見的呼吸很大聲是嬰兒鼻孔裡堆積髒東西所造成。嬰兒的鼻道本來就很狹窄，再加上都市裡空氣中看不見的灰塵很多，堆積在鼻道又刺激導致分泌物增加，多重的原因造成小嬰兒的鼻道常常阻塞不通，甚至鼻屎清了又清，總是清不完。這種呼吸很大聲的特色是小嬰兒活力，食慾都很好，只是呼～吸～都很大聲，甚至睡覺的時候遠遠的都聽的見。這樣的狀況有幾個解決的方法：

1.使用空氣清靜機使灰塵減少。

2.每天一次到兩次使用生理食鹽水滴一滴在baby的鼻孔裡面，讓他打個小噴嚏，等一分鐘讓髒東西吸水膨脹，接著用吸鼻器清理鼻孔裡的分泌物與髒東西。吸鼻器要用嬰兒專用的「把噗型」那種，前端較長，效果較佳。

3.有人進一步用母奶滴一滴在baby的鼻孔裡面，也是一樣用吸鼻器清理。聽說這樣做會讓分泌物減少，而且母奶裡的抗體可以幫助抵抗病菌。我並沒有找到文獻足夠的證據，但是聽我建議的媽媽們都說有效！

第二種是口水或氣管分泌物較多，常常在上呼吸道部分打轉。這樣的小baby症狀時有時沒有，偶而會咳個一兩聲。此症有時候與嬰兒性氣喘有關，但不是每一個病人都有此疾病。

一般嬰兒把痰或口水吞下去以後呼吸就沒有聲音了，但也許過不久聲音又跑出來，呼～氣的時候有水聲呼嚕呼嚕，吸氣的時候比較小聲。怎麼處理這種狀況我沒有通則的建議，有些書上說趴睡口水分泌會比較少，但趴睡一定要小心不要讓孩子窒息。已經有嬰兒性喘鳴者還是來看醫生比較妥當。

第三種呼吸大聲是軟喉症。軟喉症是新生兒先天性喉部異常最常見的原因，顧名思義就是喉部的構造較軟，所以呼吸的時候結構會塌陷造成部分阻塞。此病的特徵是吸～氣的時候呼嚕呼嚕地很大聲，呼～氣的時候就還好（當然嚴重的病例則是都很大聲）。軟喉症雖然為先天性疾病，但並非一出生即出現症狀，可能會在出生一週後或一個月後呼吸才漸漸變大聲，通常在二至四個月時最厲害也最吵，此和嬰兒的活動力增加有關。通常軟喉症的病人在感冒，餵奶，哭鬧，或仰睡時症狀會較嚴重，而側躺或俯臥時症狀較輕。一般的處置是：

1.如果您的孩子沒有影響到奶量與睡眠，體重增加也正常，則不必特別理會之。這種輕微的軟喉症絕大部分會在一歲前會自己好起來。

2.如果您孩子的軟喉症已經影響到生活，體重無法增加，時常嗆奶，有胸凹肋凹等症狀，可能就要開刀。目前本院兒童耳鼻喉科使用雷射喉上整形術（戲稱烤魷魚手術），效果相當不錯，也不用挨刀子。
 

以上第一種最常見，第三種最不常見；不過不管哪一種，只要吃喝睡眠都沒有影響，體重正常增加，就都不用吃藥或開刀，安心地讓孩子自然的長大吧！

本文由【疑難雜症的故事-馬偕兒科黃瑽寧醫師的診斷旅程】授權刊登，未經同意禁止轉載

文章來源：親子天下
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