0至3個月寶寶大便觀察3重點，寶寶滿月後，大便次數變少正常嗎？

- 2018/12/18 -

新生兒大便學問多，你知道母奶寶寶滿月後，可能1、2週才大便一次嗎？寶寶腸胃道功能與成人不同，0至3個月大便如何觀察呢？快跟著小兒科醫師的腳步，了解寶寶胎便、滿月前、滿月後大便的型態！

寶寶腸胃道與大人的4差異

寶寶大便是否正常，是新手爸媽最困擾的事項之一。在觀察寶寶大便之前，先來了解寶寶腸胃道結構和功能，與大人有何不同？

差異1：胃大腸反射較明顯

童綜合醫院嬰兒室主任潘品合表示，寶寶的腸胃道結構，出生後便已具體而微，但功能上仍有3點差異，其中之一是寶寶的胃大腸反射較明顯。所謂反射是指吃進東西後，肚子胃壁會擴張，刺激大腸蠕動，所以大腸內容物會往肛門方向推進，就會有排便反應。因此，剛出生的寶寶跟成人較不同的是，一天喝幾次奶，大便就會大幾次，到了滿月之後，就會慢慢穩定，大便的次數就會減少，這現象也就是台語俗稱的「撿屎」。

差異2 : 消化功能尚未成熟

其次，食物的消化需靠唾液、胃液、胰液、膽汁及小腸酵素作用，才得以完全; 但胰臟要4-6個月大才開始慢慢成熟，因此目前建議4個月大的嬰兒，才開始添加副食品（固體食物）。

差異3：肛門神經控制還沒成熟

另外，寶寶的神經控制還沒完全成熟。肛門的控制分為內括約肌和外括約肌，前者由副交感神經控制，大便下到直腸後，會反射性打開；而外括約肌，由體神經控制，寶寶剛出生不會控制，所以須要包尿布，2、3歲左右才能控制自如。因此當寶寶1歲半至3歲間，體神經較能自我控制後，便可進行如廁訓練。

差異4：腸胃道菌叢未建立

寶寶與大人的腸胃道，還有一項功能不同，就是腸胃道的菌叢。成人腸胃道裡有四百多種細菌，能和平共處達到穩定平衡的狀態。然而，寶寶剛出生時，腸胃道幾乎沒有任何細菌，之後接觸到環境裡或飲食中的細菌，才會慢慢建立腸胃道中的菌種。整體而言，3個月內寶寶腸胃道的菌種，大部分是乳酸菌和比菲德氏菌，等到4至6個月後開始吃副食品，寶寶腸胃道菌種還會改變；而2、3歲後，菌種才會達到穩定平衡，因此寶寶腸脹氣，也跟菌種有關。

解胎便了沒？出生48小時內注意

寶寶出生後第一次大便是何時呢？潘品合主任表示，母嬰同室時，爸媽要觀察寶寶第一次大便的時間，百分之九十的新生兒，出生後24小時就會解胎便，超過48小時沒解便，就要考慮是否大腸結構有問題。胎便長相是黑綠色的濃稠物，質地、顏色跟燒仙草很像；喝奶之後漸漸轉成綠棕色或黃棕色，一週後大部分大便會轉為黃色、黃綠色。

3重點，觀察寶寶大便狀況

重點1：顏色怕淺不怕深

「寶寶大便顏色怕淺不怕深！」潘品合主任強調，大部分3個月前寶寶大便顏色是黃色、金黃色、綠色，大便顏色主要因為膽汁分泌後，經腸胃道細菌作用後，所呈現出來的顏色。大便顏色較深不擔心，顏色太淺則可能是膽道、膽汁排出有問題，為罹患肝膽疾病的跡象。根據衛生福利部國民健康署公布的「嬰兒大便顏色辨識卡」，其中6種較淺的顏色，如淺黃、淺綠、灰白色等，是有問題的大便顏色，若寶寶有此情形，要把尿布拍下來，並帶到門診看小兒科醫師；而若明顯異常且持續超過一個禮拜，則須進一步諮詢小兒腸胃科醫師，有可能是膽道閉鎖，必須開刀治療。

重點2：形狀質地糊狀為正常

形狀質地是指大便的軟硬程度、黏稠度。出生後3個月內寶寶的大便都是以水稀狀、糊糊的為主，寶寶2、3個月後有可能是軟便，但不能是硬便狀。一般而言，配方奶寶寶的大便，較喝母奶寶寶的大便成形一些，但不能非常硬，必須是糊狀為主，很硬的話一定要去檢查是否有其他結構上的問題。

重點3：滿月後寶寶次數減少

潘品合主任指出，出生後3個月內寶寶大便次數變化大，餵食配方奶和餵食母奶的寶寶大便次數及形狀質地也不相同。

配方奶寶寶

一般喝配方奶的寶寶，剛出生1個月內大概一天大便3至6次，都算正常；滿月後大便次數減少，質地黏稠易成形，一天約在3次以內。若是一週大便少於2次，就要小心是否有便秘情形。

母奶寶寶

哺育母奶寶寶第1個月內，約2至3小時餵一次，一天大便次數大概8至12次，母乳便不會臭，呈金黃色、稀稀的、會牽絲、黏液狀。

母奶便和配方奶便都可能出現白白的小顆粒，是沒有消化完全的乳塊，皆為正常。母奶寶寶出生2、3週後，大便次數會變少，甚至可能1至2週才大便一次，但每個寶寶次數不盡相同，因應每人體質、腸胃道菌叢而有差異，只要大便是軟的、活動力、體重都正常，就不用太擔心。然而，若寶寶解便時間相隔很久、大便很硬、吃不下、體重沒增加、哭鬧不安，就要帶去給小兒科醫師檢查一下。

新生兒一出門，就大超多？

很多爸媽疑惑，寶寶在家大便正常，不知為何每次出門必大便，而且比在家時大得多很多，甚至溢出滿尿布？潘品合主任分析，很多人都有一緊張就想上廁所的經驗，尤其是當肚子不舒服或拉肚子的時候，特別容易發生；寶寶出門時，也一樣會有緊張的反應，再加上姿勢的改變與震動，使得寶寶稀稀糊糊的大便受到重力影響而排到直腸區，所以一出門就容易大超多。

這些狀況，寶寶可能便秘了

前3個月的寶寶，大便形狀質地和次數變異性很大，有無便秘、拉肚子要跟平常大便相比。滿月前寶寶的大便是糊糊的水稀狀，若這時已是成形又硬硬的，就要考慮是否為便秘。寶寶滿月後，若平常為軟便，忽然變硬便，也有可能是便秘了。此外，不僅是觀察大便的形狀，當寶寶大便次數變少，不是母奶寶寶卻一週少於2次，或者想解便卻大不出來，每次總是很用力、老是唉唉叫，或是一大就是一坨，整個肛門撐得快裂開了，都可能是便秘的情形。