作者＼媽媽經編輯

就讀幼稚園的大兒子突然哭鬧吃不下東西，小玲發現他發燒了，趕快帶到小兒科檢查，醫師說是皰疹性咽峽炎，嘴巴內破得一蹋糊塗，難怪什麼東西也吃不下，醫師叫小玲注意家裡有沒有其他的小小孩，如果有的話最好要隔離。
 

沒想到小玲想要把兩個小孩隔離時已經太晚，家裡三歲的小女兒第二天也生病了，而且不只是嘴巴破皮嚴重，甚至連手腳都有紅疹和水泡，大兒子雖然後來發現他的手腳也有水泡紅疹，但是症狀卻沒有後來被傳染的妹妹嚴重，到底是為什麼？還有小朋友口腔潰瘍痛得哭鬧不休，不但什麼都吃不下，連水都不肯喝，兩兄妹才病一兩天馬上就瘦了，讓小玲緊張得不得了，是不是應該要趕快送小朋友去住院？

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長庚兒童醫學中心兒童重症加護科主任夏紹軒表示，當小朋友嘴巴內有潰瘍時，必須要考慮兩種疾病，一是皰疹性咽峽炎，另一個則是皰疹病毒引起的口腔炎，一般來說，皰疹性咽峽炎的口腔潰瘍破皮的位置會比較偏口腔的後面，引發疾病的是腸病毒，而皰疹性口腔炎引起的口腔潰瘍則比較偏嘴巴的前側，包括牙齦、黏膜等等，引發疾病的是皰疹病毒。

這兩種病毒引起的咽峽炎、口腔炎在幾天後，小朋友的病症會慢慢痊癒，由於病毒沒有特效藥，所以發現小朋友染病時也只能症狀治療，退燒多少也有些止痛的效果，夏紹軒提醒，這兩種病毒引起的口腔炎都會又紅又非常疼痛，所以很多小朋友會痛到流口水，什麼都吃不下，這時最好不要給他們吃太熱或調味重的食物，會很刺激口腔破皮。有些爸爸媽媽會想要使用市面上販售的噴劑，噴在小朋友的口腔潰瘍上比較不會痛，夏紹軒認為，用不用是見人見智，因為這類型的止痛噴劑的效果很短暫，最多可能只有一、兩小時的止痛作用，療效過去後還是會很疼痛，所以他建議，除非小朋友什麼都吃不下，否則不見得都要使用。

這時候重要的是要讓小朋友可以吃、喝一些軟性的食物來提供能量，所以任何平常本來不太讓小朋友吃的冰淇淋、奶昔、布丁、水果等等冰涼的食物，只要小朋友吃得下、喝得下，都可以讓他們吃，保持能量以及避免脫水。

尤其是小小孩們，他們的主食是來自於母奶或牛奶，口腔潰瘍常讓他們無法進食，小小孩只要一餐不吃，很容易引起脫水，爸爸媽媽要注意觀察小朋友的症狀，包括活動力好不好，幫小朋友換尿布時可以看看，如果尿量變少、顏色愈來愈深，或是小朋友嘴唇乾裂、哭泣卻沒有眼淚，如果到眼眶凹陷、頭頂的囟門凹陷，脫水的狀況就嚴重了，最好趕快就醫，打點滴補充水分，避免脫水的風險。

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夏紹軒提醒，皰疹性咽峽炎雖然大多在數日後可以好轉，但是它的致病病毒是腸病毒，也會有偶發的病例可能會形成重症，所以家長還是要注意小朋友感染症狀，如果有活動力變差、嗜睡、抽筋、喘等現象，就可能是重症惡化的跡象，一定要趕快到大醫院就醫。而皰疹病毒也可能會引起腦炎，所以也不能輕忽。

腸病毒引起的皰疹性咽峽炎傳染途徑通常是小朋友流口水，可能其他的小朋友摸到吃到而引起感染，而皰疹病毒的傳染途徑則多半是小朋友喜歡親來親去，手手摸了又放進嘴巴，這樣就引起傳染，夏紹軒提醒，腸病毒傳染的一個特性，傳染率非常高，而且傳給家裡的第二、第三個小孩時，症狀容易更加惡化，尤其如果家裡有比較小的孩子，是引發重症的高危險群，所以發現家裡有一個小孩感染時，其他的小孩最好趕快送到阿嬤家或其他親人家裡，而皰疹性口腔炎則要小心未來可能會像皰疹一樣一再復發，要避免小朋友免疫下降復發。

撰稿編輯：丁彥伶
核稿編輯：Mickey

文章出處：媽媽經
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